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发布日期:2019-06-28
  上海哪家看肾病医院好 尽管透析有一定的副作用,在控制病情方面还是有一定作用的。上海哪家看肾病医院好
  1.急诊透析指征:①药物不能控制的高血钾(超过6.5毫摩尔/升);②药物不能治疗的少尿、无尿、高度浮肿;③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、脑水肿;④药物不能控制的高血压;⑤药物不能纠正的代谢性酸中毒;⑥并发心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状。
  2.血液透析禁忌证:血液透析无绝对禁忌证,但并非所有病人都适用于血液透析。因此,下列情况可作为相对禁忌症:①年龄超过70岁或4岁以下儿童,作血液透析往往难以维持,好行腹膜透析。②恶性肿瘤,老年性痴呆,脑血管病等生命不能长久维持的病人。③慢性肝脏病变,休克或心血管功能耐受体外循环者。④严重出血危险者。⑤患者有精神异常不合作者和家属不同意者。
  维持性血液透析有哪些急性并发症?
  1.透析失衡综合征:其发生原因主要是:①由于受血脑屏障的影响,形成脑水肿。②透析中脑缺氧也可能是产生失衡综合征的原因。③近年来实验证明:经快速透析后,大脑皮层细胞内pH值明显降低。脑内含水量增多,致脑内氢离子含量增高,使细胞间渗透压上升,也是导致透析失衡的原因。
  透析失衡综合征的主要症状有恶心、呕吐、头痛、疲乏、烦躁不安等。其发病率可达10%-20%。严重者可有抽搐、震颤。主要治疗是立即给予高渗性溶液如甘露醇或高渗葡萄糖静脉注射,给予镇静剂,必要时中止透析。
  2.首次使用综合征:主要是应用新透析器及管道所引起的。多发生在透析开始后几分钟至1小时左右。按表现不同分为A型和B型。A型表现为呼吸困难,全身发热感,可突然心跳骤停。轻者表现为瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流泪、流涕、肌肉痉挛、腹泻等。
  3.低血压:发病率为20%-40%。典型的低血压表现有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、呼吸困难和血压下降等。
  4.透析中高血压:主要发生在透析中、后期,其原因不清楚,而且比较顽固,处理困难。
  5.透析中头痛:比较少见,其发生率为5%,常见原因有高血压,神经性头痛。
  6.心律失常:引起心律失常的原因有冠心病、心功能衰竭、心包炎、严重贫血、电解质及酸碱平衡紊乱、低氧血症、低血压及药物等。心律失常的发生率为50%,心律失常比较复杂,临床和心电图表现也不同,应根据心律失常的类型给以恰当的处理。
  7.透析中肌肉痉挛:尽管产生肌肉痉挛的原因还不十分清楚,可能与透析中组织缺氧、低钠和循环血量减少有关。上海哪家看肾病医院好
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